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    抢救室里围满了人，患者躺在平车上，大汗淋漓，头发和衣服都湿透了，半坐着身子，根本躺不下去，每一次呼吸都带着明显的喘鸣音。

    周成瞄了一眼监护仪，患者心率89次/分，血压112/70mmHg，呼吸25次/分，血氧饱和度88%。

    “双肺布满干湿性啰音，心音低钝，双下肢轻度水肿。”抢救室的医生快速汇报查体情况，“心电图刚做的，V1-V6、I、aVL导联ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV，典型的广泛前壁+高侧壁STEMI。”

    李主任接过心电图，快速扫了一眼，眉头紧皱：“发病3天了？怎么才来？”

    患者的儿子在旁边急得直哭：“我妈一开始说有点胸闷，以为是老毛病犯了，吃了点救心丸就好了，没当回事。今天早上突然喘得厉害，躺都躺不下，我们才赶紧打120。”

    “急查心肌酶、肌钙蛋白、BNP、凝血、血气分析！”李主任下令，“建立两路静脉通路，硝酸甘油微泵泵入，呋塞米20mg静推，面罩吸氧！”

    护士们立刻行动起来，抽血的抽血，扎针的扎针。

    十分钟后，血气分析结果先出来了。

    “过度通气？”王勉皱了皱眉，“患者呼吸急促，二氧化碳分压这么低，氧分压也低，符合急性左心衰的表现，但这个碱中毒有点奇怪。”

    除此之外，患者的肌钙蛋白I0.8ng/ml（正常值＜0.04），CK-MB12U/L（正常值＜25），BNP120pg/ml（正常值＜100）。

    看到BNP的结果，所有人都愣了一下。

    “BNP才120？”徐伟忍不住出声，“急性左心衰这么严重，双肺满布啰音，BNP怎么可能这么低？就算是发病早期，也不该这么低啊。”

    “而且肌钙蛋白升高的幅度也不对。”周成看着化验单，眉头紧锁，“广泛前壁心梗发病3天，肌钙蛋白应该达到峰值了，至少也得几十上百，现在才0.8，太反常了。”

    李主任盯着化验单，沉默了足足半分钟，然后抬起头：“心电图还是典型的STEMI改变，R波还存在，说明心肌还没有完全坏死。不管是什么原因，患者现在心衰进行性加重，有急诊造影指征。先上台造影，看看冠脉情况再说。”

    上级都这么说了，没有人再提出反对意见。

    虽然检验结果有很多矛盾点，但心电图的表现太典型了，而且患者的病情还在恶化，容不得再多耽误。

    “周成，跟我上台！王勉，你负责联系CCU和麻醉科，随时准备气管插管！”李主任说完，转身就往介入手术室走。

    周成立刻跟上，快速穿好无菌手术衣，站到主刀位旁边。

    患者已经被推上了手术床，因为气促严重，只能半卧位，给手术操作增加了很大的难度。

    “消毒铺巾！”李主任下令。

    周成拿起碘伏棉球，快速消毒患者的右侧桡动脉区域，铺好无菌巾。
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